Az amenorrhea a menstruáció elmaradását jelenti, egy vagy több ciklus kiesését. Az elsődleges amenorrhea a 16 éves korig be nem következett menstruációt jelenti, míg a másodlagos pedig a már működő menstruációs ciklusok sorozatának megszakadására utal.

Ha szexuálisan aktív vagy és egészségügyileg sincs semmi gond, akkor a legvalószínűbb oka a menstruációd kimaradásának a terhesség.

Azonban a terhességen kívül, számos oka lehet még a havi ciklus elmaradásának.  A havi vérzés kiesése figyelmeztető jel valamire, nem pedig betegség és csak ritkán utal súlyos állapotra. Azonban értetlenül állni a helyzet előtt, hogy miért is maradt el a ciklus, stresszes és frusztráló tud lenni, az újraindulásra való várakozás pedig idegőrlő és szinte végtelennek tűnik. Azonban, ha sikerül orvosi segítséggel eljutni a probléma gyökeréhez, akkor a kiváltó okot megszüntetve a ciklus is visszatér a normális kerékvágásba.

Tünetek

Az előidéző okoktól függően más tünetek is társulhatnak a havi vérzés kimaradásához, például: fejfájás, látászavar, hormonális egyensúly felborulása miatt bekövetkező intenzív szőrnövekedés, tejfolyás az emlőkből. Érdemes nőgyógyászhoz fordulni abban az esetben, ha már elmúltál 16 éves és még nem jött meg, vagy a már működő ciklusod során 2-3 vagy több alkalom is kimaradt egymás után.

Kiváltó okok

A másodlagos ciklus kimaradása gyakoribb, mint az elsődlegesé. A lehetséges okai a következőek:

• Terhesség. A termékeny korba lépett nőknél ez a leggyakoribb oka a ciklus elmaradásának. Amikor a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méh nyálkahártyájába, akkor a megduzzadt nyálkahártya megmarad és az embrió táplálásában, valamint rögzítésében vesz részt, ha nincs beágyazódás, akkor vérzés során kilökődik a szervezetből..
• Fogamzásgátlók.Az egyes hormontartalmú készítmények mellékhatása lehet (vagy a helytelen szedése), hogy elmaradhat a ciklus vagy felborul a menetrendje. A tabletták abbahagyása után 3-6 hónap is szükséges a normális ciklushoz való visszatéréshez. Más módon történő (injekció, beültetéses módszer, hatóanyaggal bevont spirál és más a méhbe helyezhető eszköz) hormonos fogamzásgátlók is okozhatnak problémát a havi ciklus menetében.
• Szoptatás. Azok az anyák, akik sokáig szoptatják gyermeküket, gyakran tapasztalnak ciklus kimaradást. Habár az ovuláció megtörténik a vérzés nem minden esetben következik be.A terhesség pedig bekövetkezhet, annak ellenére, hogy nem történt menstruáció.
• Stressz. Egy mentális zavar esetén rendellenesség állhat be a hipotalamusz működésébe (az agy azon része, mely a menstruációs ciklust irányítja hormonokon keresztül, a hipofízis LH és FHS hormon termelésének szabályozásával). Az ovuláció és a vérzés is elmaradhat ennek következtében. A legtöbb esetben a stressz elmúltával magától visszaáll az egyensúly.
• Gyógyszerek, kezelések. Az egyes gyógyszerek mellékhatása lehet a ciklus elmaradása, ilyenek lehetnek például: antidepresszánsok, antipszichotikumok, kemoterápiás szerek, kortikoszteroidok.
• Hormonális zavar. Gyakori okozója az elmaradásának vagy rendellenes ciklusok kialakulásának (PCOS szindróma). Gyakran elhízással kapcsolatos, többek között amenorrheát, erős menstruációs vérzést, pattanásokat okozhat, valamint intenzív nemi szőrzetnövekedéssel járhat.
• Alacsony testsúly. A kóros soványság zavart okozhat a test hormonális folyamataiban, például leáll a peteérés. Azok a nők, melyek evésproblémával küzdenek (anorexia,bulémia), gyakran tapasztalják a ciklusuk elmaradását, ez mind a hormontermelésben bekövetkezett zavarra utal, amit az alacsony testsúly okoz.
• Intenzív edzés. Azok a nők, akik nagy erőfeszítést igénylő sportokat űznek, vagy táncolnak versenyszerűen (távfutás, gimnasztika, ballett), gyakran tapasztalhatják a menstruációs ciklusuk felborulását, kimaradását. Több tényező játszik szerepet egyszerre: alacsony testzsír, stressz, magas energiafelhasználás.
• Pajzsmirigy rendellenesség. A csökkent működésű pajzsmirigy (hipothireodizmus) gyakran okozhat menstruációs problémákat, ciklus kiesést. Valamint a prolaktin termelésben is zavart idézhet elő (agyalapi mirigy hormonja, hatással van a hipotalamuszra, ami a menstruációs ciklust irányítja), az pedig hatással van a havi ciklusra.
• Tumor az agyalapi mirigyben. Nem rákos eredetű tumor zavart okozhat a prolaktin termelésében, ami befolyásolja a ciklust. Gyógyszeres kezeléssel vagy műtéti úton kezelhető a betegség.
• Méh hegesedés. Asherman szindróma, mely során hegszövet képződik a méh nyálkahártyáján (egyes műtétek után). A méh nyálkahártya normális működésében okoz zavart, ami a ciklus felborulását eredményezi.
• Primer petefészek elégtelenség. A menopauza előtt álló (40 év körüli) nők esetében néha előfordul, hogy a petefészek működése már korábban leáll, ezáltal az ösztrogén szint lecsökken, ami kiváltja a méhnyálkahártya sorvadását és a menstruációs ciklus megszűnik. Kiváltó okai lehetnek: genetikai, autoimmun eredetűek, de gyakran nem tudni mi állhat a háttérben.
• Bakteriális vagy gombás fertőzés. Több kellemetlen tünet és szövődmény mellett, a menstruációt is befolyásolhatják, minél hamarább orvoshoz kell fordulni.

Elsődleges ciklus kiváltó okai:

• Kromoszóma abnormalitás. Némely kromoszóma rendellenesség zavart okozhat az ivarszervek működésében.
• Hipotalamusznál fellépő zavar. Fizikai vagy mentális eredetű stressz vagy sokkhatás, esetleg tumor okozhat működésbeli problémát. Mivel a hipotalamusz felelős többek között a menstruációs ciklusért is, ezért ha hiba lép fel a működésében, az hatással lesz az általa vezérelt folyamatokra is.
• Agyalapi mirigyben bekövetkezett rendellenesség. Tumor vagy más zavaró tényező hatással van erre az endokrin, hormontermelő szervre, így az általa irányított folyamatokra is, például a menstruációra.
• Ivarszervek hiánya, rendellenes fejlődése. A magzati fejlődés során előfordulhatnak hibák, melyek egyes ivarszervek teljes vagy részleges hiányát okozzák, így a tökéletlen ivari szervrendszer miatt, a működését jelző folyamatok se jönnek létre.
• Szervi elváltozás a vaginában. Valamilyen akadály miatt nem lesz látható a vérzés (membrán, fal), blokkolja vér útját kifelé a méhből.

Bármilyen hasonló tünet esetén érdemes minél hamarább orvoshoz fordulni. Hasznos lehet a menstruációs napló és egy lista a gyógyszerekről amiket szedsz, előzetes kórtörténetedről kivonat, valamint részletes feljegyzés a tünetekről. 

Vizsgálatok és diagnózis

Habár az amenorrhea nem jelent közvetlen veszélyt az egészségre, egy sor hormonális problémát jelezhet, ezért fontos a baj forrását megtalálni.

• Terhességi teszt.  Normális körülmények esetén ez az elsődleges vizsgálat.
• Kismedencei vizsgálat. Ivarszervi vizsgálat, hogy minden rendben van e odabent.
• Rutin nőgyógyászati vizsgálat.Egyébként is érdemes már 14-16 éves korban ellátogatni a nőgyógyászhoz.
• Vérteszt. Hormonális működés vizsgálata.
• Hormonteszt. Menstruációs vérzést elősegítő hormont kap a beteg 7-10 napig, ebből az orvos számára kiderül nem e az ösztrogén hiánya okozta a gondot.
• Műszeres vizsgálat. Ultrahang, CT, MRI. Szervi elváltozások, tumor felderítésére szolgálnak.
• Laparoszkópiás vizsgálat. Szövetminta vétele, ha az előzetes vizsgálatok nem hoztak eredményt, egyben műtéti eljárás is a probléma eltávolítására.

Kezelés

A probléma kezelése attól függ, hogy milyen diagnózist állított fel az orvos: az egyszerűbbektől, mint életmódbeli változtatás, a hormonos és gyógyszeres kezelésen át, egészen a komoly nőgyógyászati műtétekig terjedhet.

Amit magadért tehetsz

Lehetőleg egészséges életmódot folytatsz, odafigyelsz a helyes táplálkozásra, mozgásra és a stressz kezelésére. Menstruációs naplót vezetsz. Ügyelsz a higiéniára. Rendszeresen eljársz nőgyógyászhoz. Ha valami gyanúsat veszel észre a ciklusodon, akkor soron kívül is elmész az orvoshoz. Problémáidat, félelmeidet megosztod más, női rokonokkal, barátokkal.